Er zijn gemiddeld 80 à 90 cliënten in begeleiding, wat neerkomt op een caseload van 16 à 18 cliënten per FT medewerker begeleidingsteam. Op weekbasis komt dit overeen met ongeveer 70 cliënt(systeem)contacten.
Sinds de start in april 2000 werden reeds meer dan 500 mensen aangemeld. In 2003 verwerkten we in totaal 98 nieuwe aanmeldingen en werden er 86 dossiers afgesloten.
We hadden een wachtlijst van december 2002 tot mei 2003. Naar aanleiding hiervan werd er een opnamestop ingelast van februari 2003 tot mei 2003. Daardoor lag het aantal aanmeldingen in 2003 lager dan in de voorgaande jaren :
Aantal aanmeldingen
2000 : 122
2001 : 125
2002 : 140
2003 : 98
Verhouding heraanmeldingen/nieuwe cliënten :
in 2002 = 21/120
in 2003 = 18/98
Huisbezoeken (n = 222) :
Gemiddeld 20 huisbezoeken per cliënt, waarvan 4 samen met een andere hulpverlener (of niet inwonende mantelzorger). Bij 23 cliënten (10%) werden geen huisbezoeken afgelegd.
Netwerkoverleg (n =222):
Werd georganiseerd bij 61% van de cliënten (136), met een gemiddelde van 3 netwerkoverleggen per cliënt.
Leeftijd (n=251):
18-24 jaar : 9%
25-34 jaar: 20%
35-60 jaar: 61 %
> 60 jaar : 10 %
Diagnosegroepen (n=222):
- schizofrenie en psychose 46%
- stemmingsstoornissen 22%
- persoonlijkheidsstoornissen 20%
- andere 9%
- verslavingsproblematiek 3%
Voorgeschiedenis (n= 222) :
- Langdurig in hulpverlening 73%
- Nieuw in hulpverlening 19%
- Zorgvermijder 8%
Betrokkenheid van diensten[2]
Verwijzers (2003, n= 98) :
- psychiatrische ziekenhuizen 32%
- thuisverpleging, gezinszorg, ziekenfonds 24%
- huisarts 10%
- psychiatrische afdelingen in alg. of univ. ziekenhuis 5%
- familie of client zelf 5%
- privé-psychiater 5%
- ocmw 4%
- andere 4%
- politie, justitie 3%
- begeleid wonen (vlaams fonds) 3%
- centrum ggz 2%
- dagactiviteitencentrum 2%
Betrokken diensten op het einde van de begeleiding (n=222)
- Huisarts : (143) 65 %
- Maatschappelijk werk : (96) 44%
- Familie : (96) 44%
- Gezinszorg : (82) 37%
- Privé-raadpleging psychiater : (72) 32%
- Psychiatrisch ziekenhuis : (61) 27%
- Primaire steunfiguur : (45) 20%
- Thuisverpleging : (43) 19%
- Centrum GGZ (35) 16%
- Dagcentrum (34) 15%
- Juridische instantie (34) 15%
- Arbeidszorgcentrum (28) 13%
- Poliklinische raadpleging (26) 12%
Enkele opvallende gegevens met betrekking tot evolutie begin – einde begeleiding :
tot de sterkste stijgers behoren :
- Diensten voor gezinszorg : 44 à 82 (+38)
- Maatschappelijk werk : 71 à 96 (+25)
- Arbeidszorgcentrum : 13 à 28 (+15)
- Centrum GGZ : 21 à 35 (+14)
- Huisarts : 129 à 143 (+14)
- Buurtcentrum/ontmoetingscentrum (+10)
- Metawonen (+9)
Er zijn twee dalers :
- Psychiatrisch ziekenhuis (-31)
- PAAZ/PAUZ (-11)
Doelstellingen van het begeleidingsteam
Op basis van 222 registraties kan het volgende vastgesteld worden :
De doelstelling “individuele ondersteuning en begeleiding” wordt 184 maal of in 83% van de dossiers aangegeven. Op de tweede plaats staat de doelstelling “netwerk creëren of uitbreiden” (134 maal of 60%). Advies en ondersteuning van de thuisbegeleider(s) komt 75 maal voor (34%). Ondersteuning van de mantelzorg is 66 keer aangegeven (30%).
N.B. Het team besteedde in 2002 in totaal 100 uur aan niet cliëntgerichte dienstverlening aan maatschappelijke organisaties: zie activiteitenverslag eerste werkingsjaar.
Duur van begeleidingen (op 1/10/2003)
Het begeleidingsteam biedt zowel kortdurende als langdurende begeleiding :
Begeleidingsduur van de huidige cliëntengroep (92 cliënten in begeleiding) :
38 cliënten > 1 jaar in begeleiding (41%)
22 cliënten > 6 maanden in begeleiding (24%)
13 cliënten > 3 maanden in begeleiding (14%)
19 cliënten < 3 maanden in begeleiding (21%)
Begeleidingsduur afgeronde casussen (168 registraties)
39 cliënten > 1 jaar in begeleiding (23%)
45 cliënten > 6 maanden in begeleiding (27%)
47 cliënten > 3 maanden in begeleiding (28%)
37 cliënten < 3 maanden in begeleiding (22%)
Er werden in totaal reeds meer dan 500 cliënten bereikt. Het aantal aanmeldingen stijgt, terwijl de capaciteit gelijk blijft (+/-90 cliënten voor 5,3FTE medewerkers). De zorgvraag betrof hoofdzakelijk individuele begeleiding en coördinatie van het netwerk. Daarnaast biedt het team ook niet cliëntgericht advies en dienstverlening.
De gegevens over betrokken diensten geven een indicatie van het feit dat cliënten doorheen de begeleiding door het begeleidingsteam minder beroep doen op residentiële voorzieningen en meer beroep doen op ambulante en maatschappelijke dienstverlening en dat deze zorgverlening meer geïntegreerd verloopt.
[1] De hierbijhorende cijfers werden verzameld met behulp van een registratieprogramma. Dit werd in de loop van het project verder ontwikkeld. Vandaar dat niet alle gegevens betrekking hebben op de totale groep van 400 aanmeldingen.
[2] In de registratie wordt een “betrokken dienst” gedefinieerd als een dienst waar de cliënt regelmatig (min. 3x per jaar) beroep op doet.