DOELSTELLINGEN
- de reguliere thuiszorg wordt ondersteund en geadviseerd in de begeleiding van de aan hen toegewezen psychiatrische cliënten[1], meer bepaald
o in de kadering van de psychiatrische problematiek[2]
o in de wijze waarop informatie wordt verstrekt aan patiënt en zijn familie
o in de aangewezen attitude [3]
- de reguliere thuiszorg is geïnformeerd over de alternatieven in de geestelijke gezondheidsvoorzieningen
- de cliënt is doorverwezen naar[4]
o de huisarts voor medische opvolging en begeleiding
o gezinszorg voor huishoudelijke en verzorgende ondersteuning al of niet in combinatie met beperkte psychosociale ondersteuning
o thuisverpleging voor verpleegkundige zorgen
o diensten maatschappelijk werk voor het organiseren en in orde brengen van alle noodzakelijke sociale voorzieningen, gezinsadministratie en voor gerichte doorverwijzingen .
o het welzijnsbureau van het OCMW voor allerlei vormen van financiële hulpverlening
o centra geestelijke gezondheidszorg voor psychiatrische, psycho-sociale en psychotherapeutische begeleiding
o de psychiater voor psychiatrische begeleiding en opvolging
- de totale zorg wordt gecoördineerd
- de cliënt of het cliëntsysteem[5] wordt zelf gecontacteerd door het begeleidingsteam van PZT wanneer zij alle vormen van hulp weigeren, therapieontrouw zijn, geen hulpvragen formuleren, er niet toe komt op geregelde tijdstippen zich bij een hulpverlenende instantie aan te melden (bv. Ambulante psychotherapie, begeleiding in een cgg, dagbehandeling,…)
- de cliënten met ernstige en langdurige psychiatrische problematiek krijgen binnen een bepaalde termijn deskundige en methodische begeleiding door het begeleidingsteam van PZ al of niet in combinatie met verzorging en begeleiding vanuit de reguliere thuiszorgdiensten ten einde de zelfredzaamheid en zelfhandhaving van de cliënt in zijn thuismilieu te bevorderen of te behouden.
- cliënten waarbij reeds een begeleiding werd gestart en die in crisis gaan, krijgen een kortdurende en intensieve crisisinterventie aangeboden in de thuissituatie.
[1] hier worden de cliënten bedoeld die rechtstreeks een beroep doen op de reguliere thuiszorg, zonder opgenomen te zijn in patiëntenbestand van het begeleidingsteam.
[2] De kadering van de psychiatrische problematiek richt zich op de psychopathologie, symptomen en diagnostiek, exploratie van hervalindicatie, …
[3] Attitudetraining bij hulpverleners: o.a. informatie over expressed emotion, stress-kwetsbaarheidsmodel, visie op herstel, …
[4] Vanuit haar ervaring als patiënte wijst Patricia Deegan (1988) er op dat herstel en rehabilitatie geen lineair verlopende processen zijn. Op de weg naar herstel doen zich periodes voor van minder goed functioneren en soms steekt de ziekte de kop op. Voorzieningen dienen hier rekening mee te houden en patiënten of cliënten voldoende tijd te gunnen om deze minder goede periodes door te komen en desgevallend extra steunpunten (prothesen) aan te reiken. Pratt e.a.. (1999) wijzen op het unieke karakter van de wijze waarop elk individu met psychiatrische problemen zijn weg naar herstel probeert te vinden. De consequentie hiervan voor de voorzieningen, is dat rehabilitatieprogramma’s naar maatwerk moeten streven. Psychiatrische zorg aan huis dwingt tot ‘zorg op maat’.
[5] met cliëntsysteem wordt bedoeld : de cliënt en zijn naaste omgeving